Populära Inlägg Om Hälsa

De Bästa Artiklarna Om Hälsa - 2018

För Alzheimers patienter, antidepressiva läkemedel som inte är bättre än placebo


Getty Images

Av Amanda Gardner

MONDAY, 18 juli, 2011 (Health.com) - Två antidepressiva medel som vanligtvis föreskrivs för dem med demens verkar inte vara bättre än ett sockerpiller för att underlätta symptomen på depression hos Alzheimers patienter, enligt en ny studie som publicerades idag i Lancet .

Zoloft (sertralin) och Remeron (mirtazapin), som båda är tillgängliga som generika, genererade också mer och mer allvarliga biverkningar än placebo, vilket ledde forskarna att föreslå att dessa och andra antidepressiva medel skulle reserveras för demenspatienter vars depression inte svarar på mer konserver tiv behandlingar, till exempel psykoterapi. Även om det inkluderade bara 326 patienter, är studien den hittills största placebokontrollerade testen på antidepressiva medel hos dem med demens. Det är faktiskt nästan lika stort som alla tidigare studier om detta ämne i kombination, enligt en redaktionell som åtföljer studien.

Mer än en femtedel av de 35 miljoner människor världen över som har demens uppskattas också lida från depression. Trots det begränsade beviset för användning av antidepressiva medel i denna population har vissa läkare börjat använda drogerna, särskilt sertralin, som en förstahandsbehandling, säger forskarna.

Relaterade länkar:

25 Tecken och symtom på Alzheimers Sjukdom

  • Tecken du borde stoppa, justera eller byta antidepressiva läkemedel
  • Överraskande antidepressiva fakta
  • Alan Manevitz, MD, en psykiater vid Lenox Hill Hospital i New York, håller med författarnas slutsats att läkare bör överväga nondrugbehandlingar före förskrivning av antidepressiva medel till deprimerade demenspatienter.

"Du vill inte göra recept på antidepressiva rutiner. Du bör alltid vara uppmärksam på varför du introducerar [ett läkemedel]", säger Manevitz, som inte var inblandad i den nya studien. "Detta ställer frågan om behandlingar som inte orsakar biverkningar ... kan ha en roll vid behandling av depression."

Leds av ett team vid King's College London, tilldelade forskare slumpmässigt personer med diagnos av depression och en "sannolik "eller" möjlig "diagnos av Alzheimers sjukdom för att ta emot 150 milligram sertralin, 45 milligram mirtazapin eller placebo, förutom den vanliga vården.

Depressionssymptom hade minskat i alla tre grupperna efter 13 veckor och igen vid 39 veckor, men det fanns inga mätbara skillnader mellan läkemedels- och placebogrupperna eller mellan de två läkemedelsgrupperna.

Biverkningar var dock betydligt sämre bland de som tog drogerna. Ungefär en fjärdedel av personerna i placebogruppen upplevde biverkningar som illamående eller sömnighet, jämfört med cirka 40 procent av de personer som tog antidepressiva medel. Och biverkningarna i läkemedelsgrupperna var mer benägna att betrakta som svåra. "De praktiska konsekvenserna av denna studie är att vi bör reframe hur vi tänker på behandlingen av dem med depression som är deprimerade och ompröva rutinen recept på antidepressiva medel ", skriver författarna.

Studien är knappast det sista ordet om ämnet. Det var liten, och resultaten kan inte tillämpas på vissa undergrupper av patienter som uteslutits från studien (som de med allvarlig depression som kan vara suicidala), till primärvårdsinställningar, till former av demens utom Alzheimers, eller till andra typer av antidepressiva medel.

Dessutom är depression och demens både komplicerade tillstånd som motstår enstor-passande-all behandling och kan interagera med varandra.

Depression - som kan försämra minne och koncentration - ibland masquerades som demens och i vissa fall kan även bidra till demens, säger Dr. Manevitz.

Kommentera