Populära Inlägg Om Hälsa

De Bästa Artiklarna Om Hälsa - 2018

"Ablation" -proceduren hjälper 3 av 4 patienter med oregelbunden hjärtslag

VEDDAG, 25 januari, 2017 (HealthDay News) - Hur framgångsrikt är proceduren kallad kateterablation vid fixering av oregelbundna hjärtslag som kan vara potentiellt dödlig?

Något framgångsrikt, en ny studie hittades, men det finns tillkännagivanden.

Bränna eller frysa specifika områden i hjärtat kan lindra den vanliga oregelbundna hjärtslag som kallas förmaksflimmer hos 74 procent av patienterna. Förfarandet fungerar dock inte för alla och det finns risker för komplikationer, rapporterar forskare. Atrialfibrillering ökar risken för tidig död med två gånger hos kvinnor och 1,5 gånger hos män. Det orsakar 20-30 procent av alla stroke och kan minska livskvaliteten på grund av hjärtklappning, andfåddhet, trötthet, svaghet och psykisk nackdel, förklarade författarna.

Omkring 2,7 miljoner amerikaner lider av förmaksflimmer, enligt American Heart Association. För dem vars förmaksflimmer inte kan kontrolleras med mediciner, kan kateterablation rekommenderas.

"Kateterablation är ett giltigt alternativ för hantering av förmaksflimmer med en tillfredsställande framgångshastighet", sade studera blyforskare Dr Elena Arbelo. Men förfarandet kan ha komplikationer, som bör övervägas noggrant av läkare och patienter, säger Arbelo, en senior specialist på hjärt- och kärlsinstitutet på sjukhuskliniken i Barcelona i Spanien.

Komplikationer kan innefatta vätskauppbyggnad runt hjärtat, kallad hjärt-tamponad, vilket gör det svårt för hjärtat att pumpa blod. Andra komplikationer inkluderar stroke eller minislag, säger Arbelo. Dessutom måste många patienter fortsätta blodförtunnare och läkemedel som kontrollerar oregelbundna hjärtslag efter proceduren, förklarade hon.

Under proceduren trängs en tråd genom blodkärlen i hjärtat och brukade brinna eller frysa små ytor i övre kammaren, kallad atriumet.

Den brinnande eller frysningen skapar ett ärr och stoppar onormala elektriska signaler som orsakar den oregelbundna hjärtrytmen, säger Arbelo.

Enligt Dr. Hugh Calkins, "Atrial fibrillation ablation är ett väletablerat förfarande som har ofullkomliga resultat." Calkins är professor i medicin och chef för hjärtarytmidjänsten vid Johns Hopkins University i Baltimore.

Komplikationsfrekvensen är högre än förväntad, och framgångsgraden är lägre än hoppas, sa han.

"Patienter don" T få ett livstidcertifikat som säger att du är botad, säger Calkins. "För en av fyra patienter kommer atriell fibrillation tillbaka fem år efter proceduren. Patienterna borde inte gå in i det här tänkandet att de kommer att få en 99 procents härdningshastighet utan risk," tillade han.

Den nya studien innehöll information från mer än 3 600 patienter i Europa, Mellanöstern och Nordafrika. Deras genomsnittliga ålder var 59, och alla hade genomgått kateterablation.

Ablation lyckades i 74 procent av patienterna, sa Arbelo. Dessa patienter hade inga atriella arytmier - oregelbundna hjärtslag - i tre till 12 månader efter proceduren. Enligt Arbelo väljer 91 procent av patienterna att ha ablation för att lindra symtomen, medan 66 procent gör det för att förbättra deras kvalitet av livet.

Atriella arytmier under de första tre månaderna efter ablation klassificerades som tidiga återkommande och inte ansedda som misslyckanden, sade Arbelo. Dessutom var 45 procent av patienterna som hade en framgångsrik procedur fortfarande tagit antiarytmidroger 12 månader senare.

Omkring 11 procent drabbades av komplikationer under året efter ablationen, sade hon.

Efter proceduren fick patienter med två eller fler riskfaktorer för stroke ska ordineras oralt blodförtunnare, medan de utan riskfaktorer inte behöver dem, föreslog Arbelo.

Studieutredarna fann att 27 procent av patienterna med två eller flera riskfaktorer för stroke inte fanns på blodförtunnare, men en tredjedel av lågriskpatienterna tog dem.

Dr. Gregg Fonarow är en professor i kardiologi vid University of California, Los Angeles. Han sade, "Lättnad av symptom hos patienter med förmaksflimmer kan vara utmanande". Vid vissa patienter kan kateterablation minska symtomen, förbättra livskvaliteten och öka träningskapaciteten, även om risken för dödsfall och sjukhusvård fortfarande är utvärderade konstaterade han. "Det är oroväckande att komplikationsfrekvenserna fortfarande är högre än önskvärda för denna procedur, och det fanns suboptimal användning av behandling mot stroke-förebyggande antikoagulering [anti-koagulering] efter proceduren", tillade Fonarow, som var inte involverad i studien.

"Ytterligare försök behövs för att utvärdera fördelarna och riskerna med kateterablation och dess potentiella roll som förstahandsbehandling", föreslog han.

Kateterablation omfattas av de flesta försäkringar, inklusive Medicare

Rapporten publicerades online nyligen i

European Heart Journal

.

Mer information

Mer information om förmaksflimmer finns på American Heart Association.

Kommentera